Perda de cabelos e a Nutrição

 

A deficiência nutricional pode afetar a estrutura e o crescimento do cabelo. Os efeitos sobre o crescimento do cabelo incluem o efluvio telógeno agudo (TE), que é uma condição que se caracteriza pelo aumento da queda diária de fios de cabelo (SBD, 2017), bem como a alopecia difusa observada na deficiência de niacina. Estudos também relataram possíveis associações entre deficiência nutricional e TE crônica, alopecia androgenética (AGA), perda de cabelo padrão feminino (FPHL) e alopecia areata (AA).

A deficiência de nutrientes pode levar a perda contínua e progressiva de cabelos. Assim as células que tornam o cabelo forte e com bom aspecto dependem de uma dieta balanceada. Perda de cabelos pode ser indicador de alguma deficiência nutricional, já que são os nutrientes obtidos através da alimentação que fortalecem os fios e o couro cabeludo.Portanto, deve-se atentar para os nutrientes citados abaixo:

Ferro

A deficiência de ferro é a causa mais bem conhecida de perda de cabelo. No entanto, o mecanismo de ação pelo qual o ferro afeta o crescimento do cabelo não é conhecido, porquanto sabe-se que as células da matriz do folículo capilar são algumas das células que se dividem mais rapidamente no corpo, e o deficiência de ferro pode contribuir para a perda de cabelo através do seu papel como cofactor para ribonucleotídeo redutase, a enzima limitante de velocidade para síntese de DNA. Além disso, vários genes foram identificados no folículo piloso humano, e alguns podem ser regulados pelo ferro.

Embora tenham sido realizados vários estudos de pesquisa,desconhece-se se uma deficiência de ferro de armazenamento contribuiria para a perda de cabelo, já que resultados conflitantes foram observados.

Zinco

O zinco é um mineral essencial exigido por centenas de enzimas e fatores de transcrição múltiplos que regulam a expressão de genes. Embora o mecanismo de ação exato não seja claro, uma possibilidade centra-se no papel de zinco como componente essencial de numerosas metaloenzimas importantes na síntese protéica e divisão celular. Outra possibilidade é o papel do zinco a morfogênese do folículo capilar.

A deficiência de zinco pode ser herdada ou adquirida e pode afetar vários sistemas de órgãos. Efeitos cutâneos incluem dermatite acral e periorificial, enquanto alterações no cabelo são observadas incluindo, cabelo quebradiço.

O distúrbio autossômico recessivo, a acrodermatite enteropática, resulta em diminuição da absorção de zinco representando a deficiência de zinco herdada, enquanto a adquirida pode ocorrer em síndromes de má absorção, como a doença inflamatória intestinal.

A perda por deficiência de zinco pode ser revertida. Uma série de casos demonstrou

reversão da perda de cabelo após suplementação oral em cinco pacientes com deficiência de zinco.

Um estudo de 312 pacientes com Alopecia Areata (AA) e perda de cabelo por ambos os sexos mostraram que todos os grupos tinham estatisticamente menores concentrações de zinco em comparação com os 30 (trinta) controles saudáveis.

Em pacientes com AA e níveis baixos de zinco sérico, suplementação tem demonstrado ter efeitos terapêuticos.

No entanto, atualmente há informações limitadas sobre os efeitos da suplementação de zinco no crescimento do cabelo sem deficiência documentada. Um relatório descreveu um único

paciente com alopecia, sem deficiência clara, que experimentou melhoria após a terapia oral de zinco.

 Niacina

A Pelagra, devido a uma deficiência de niacina, resulta no bem conhecido tríade de dermatite fotossensível, diarréia e demência. A alopecia é outro achado clínico freqüente.

Em uma revisão da literatura, nenhum estudo sobre niacina encontrou-se níveis deste nutriente em pacientes que apresentaram apenas perda de cabelo foram identificados.

Ácidos graxos

A deficiência de ácidos essenciais polinsaturados, ácido linoléico (ômega-6) e ácido alfa-linolênico (ômega-3) pode resultar de uma administração parentérica inapropriada distúrbios de nutrição e má absorção, como fibrose cística.

As mudanças de cabelo incluem: perda de cabelo e sobrancelhas. O ácido araquidônico (ácido graxo ômega-6), pode promover o crescimento do cabelo, aumentando

proliferação folicular.

No entanto, informações limitadas estão disponíveis na suplementação. Em um paciente com deficiência essencial de ácidos graxos tópico, a aplicação de óleo de cártamo, com alto teor de ácido linoleico, resultou no crescimento do cabelo.

Embora os resultados de um teste utilizando um suplemento fossem relatado, podem ser extraídas conclusões limitadas, pois esse suplemento combinou vários ácidos graxos e antioxidantes.

Selênio

O selênio é um elemento traço essencial que desempenha um papel na proteção contra danos oxidativos, bem como na morfogênese do folículo piloso. Ratos com deficiência de selênio exibem crescimento de cabelos escassos, enquanto os ratinhos knockout que não possuem selenoproteínas específicas exibem perda de cabelo progressiva após o nascimento.

Os fatores de risco para deficiência incluem viver em áreas com baixa teor de solo de selênio (particularmente em partes da China, Tibete,e Sibéria), hemodiálise de longo prazo, HIV e distúrbios de má absorção.

Há pesquisas limitadas sobre deficiência de selênio e alopecia em humanos. Um relato de caso em uma criança descreveu cabelos esparsos, que melhorou após a suplementação dietética.

Dada a falta de pesquisa humana, é surpreendente que alguns suplementos de perda de cabelo são comercializados contendo selênio. Isto é preocupante, como a toxicidade do selênio provocada por alimentos nutricionais (consumo em excesso de Castanha do Pará).

A suplementação está bem documentada. Toxicidade pode resultar em perda de cabelo generalizada, bem como pele com lesões bolhosas, sintomas gastrointestinais e dificuldades de memória.

Vitamina D

Os dados de estudos em animais sugerem que a vitamina D desempenha um papel no ciclismo folicular do cabelo. Em um estudo de camundongos tratados com raquitismo dependente de vitamina D, os animais resultantes desenvolveram perda de cabelo. Estudos in vitro mostraram aumento da vitamina D, na expressão do receptor D nos queratinócitos da bainha de raízes externas durante as fases de crescimento do ciclo do cabelo.

Um estudo de oito mulheres com perda de cabelos mostrou que os níveis séricos de vitamina D2 foram significativamente menores do que em controles. Além disso, os níveis de vitamina D2 diminuíram com aumento da gravidade da doença. No entanto, dados sobre os efeitos

de suplementação de vitamina D na perda de cabelo é escasso.

Vitamina A

A vitamina A é um grupo de compostos incluindo retinol, retinal, ácido retinóico e carotenóides de provitamina A. Em estudos com murinos, a vitamina A foi administrada para ativar o folículo piloso das células-tronco; embora seu papel seja reconhecido como complexo e níveis precisos de ácido retinóico sejam necessários para uma ótima função do folículo piloso.

Embora a deficiência não tenha sido associada à perda de cabelo, níveis altos de vitamina A têm esta influência. Na verdade, um estudo descobriu que, em um modelo de mouse com AA, a redução da vitamina A na dieta na verdade, provocou atraso no início da perda de cabelo.

Nos seres humanos, a hipervitaminose A pode resultar de excesso de aplicação e tem um forte link conhecido para a perda de cabelo com outros efeitos como a pele, visão e alterações ósseas.

Vitamina E

Tocotrienóis e tocoferóis são membros da vitamina E e são potentes antioxidantes. A deficiência resulta em anemias hemolíticas, achados neurológicos e secura da pele. A deficiência de vitamina E é rara, mas pode ocorrer com distúrbios de má absorção de gordura.

Existem informações mínimas na literatura sobre os benefícios da suplementação de vitamina E na perda de cabelo. Um estudo de 21 voluntários que receberam suplementação de tocotrienol (100 mg de tocotrienóis mistos diariamente) mostraram significância no aumento do número de cabelos em comparação com um grupo placebo.No entanto, o excesso de suplementação pode resultar em hipervitaminose E, o que pode aumentar o risco de sangramento e pode diminuir a produção de hormônio da tireóide. Além disso, existem algumas evidências de um efeito adverso no crescimento do cabelo, como visto em voluntários que levam 600 UI por dia durante 28 dias, uma dosagem de cerca de 30 vezes a ingestão diária recomendada. Este grupo apresentou diminuições significativas nos níveis de hormônio tireoidiano.

Ácido fólico

A deficiência de ácido fólico resulta principalmente na anemia megaloblástica, sem manifestação de perda de cabelo.

Não foi observada diferença significativa nos níveis séricos de folato em 91 pacientes com perda de cabelo difusa, em comparação com os controles. Na verdade, outro estudo de 200 mulheres com TE (Eflúvio Telógeno)crônica mostraram 28,5% de ácido fólico sérico elevado, embora a metodologia do estudo não tenha sido incluído e, portanto, limitado podem ser extraídas conclusões.

Biotina

Biotina, ou vitamina H, serve como cofator para carboxilação de enzimas. Em folículos pilosos de ovelhas isolados, a incubação em biotina contendo as soluções resultaram em aumento da concentração de DNA e síntese protéica.

Os sintomas de deficiência incluem erupção cutânea eczematosa, alopecia e conjuntivite. Um estudo de um bebê alimentado com uma fórmula que não possui conteúdo suficiente de biotina, relatou manifestações de dermatite periorificial e alopecia irregular, ambos que resolveu-se com suplementação oral diária de biotina.

A deficiência de biotina é rara, pois as bactérias intestinais são tipicamente capaz de produzir níveis adequados de biotina. A deficiência é vista em casos de biotinidase ou carboxilase congênita ou adquirida deficiência, uso de antibióticos interrompe a flora gastrointestinal,

e uso antiepiléptico. A deficiência pode ocorrer de excesso ingestão de clara de ovo cru devido à ligação pela avidina.

Nenhum ensaio clínico mostrou eficácia no tratamento da perda de cabelo com suplementação de biotina na ausência de deficiência.

Aminoácidos e Proteínas

Desnutrição protéica, como no kwashiorkor e no marasmo, pode resultar em mudanças de cabelo que incluem o cabelo e o cabelo perda.

Em termos de outros aminoácidos e proteínas, não há conclusões claras pode ser extraído sobre o papel da suplementação na perda de cabelo. Enquanto ensaios de suplementos de aminoácidos e proteínas foram publicados, eles são formulados com uma variedade de nutrientes e, portanto, não está claro qual papel, se houver, pode ser assegurado por aminoácidos e suplementação de proteínas na ausência de deficiência conhecida.

Outros ensaios avaliaram suplementos que contêm proteínas em conjunto com vários outros nutrientes.No entanto, é difícil avaliar os resultados desses ensaios, como a composição desses suplementos nutricionais não foram divulgados. Materiais de marketing acessados a partir de um produto website descreve a composição como incluindo “vitaminas e minerais para o crescimento do cabelo, incluindo ferro, zinco, biotina, niacina, vitamina C e um complexo marinho exclusivo derivado de proteínas de peixe.

Antioxidantes

Os antioxidantes são compostos que são capazes de neutralizar a reação espécies de oxigênio (ROS), evitando danos oxidativos.Muitas substâncias podem ser classificadas como antioxidantes, incluindo zinco, selênio e vitaminas A e E, bem como vitamina C e polifenóis. O estresse oxidativo tem sido relacionado à perda de cabelo. Estudos in vitro com células da papila dérmica de pacientes AGA masculinos mostraram que o estresse oxidativo pode ter um papel importante na calvície fenótipo e desenvolvimento de AGA. Além disso, em um estudo de enzimas antioxidantes endógenas e peroxidação lipídica no couro cabeludo de pacientes com AA, demonstrou-se que o excesso de radicais livres ocorre no couro cabeludo de pacientes com AA acompanhado de altos níveis de enzimas antioxidantes, pois não houve a proteção contra o ROS nesta estrutura celular.

Enquanto os antioxidantes alimentares desempenham um papel fundamental no reforço

do nosso sistema antioxidante endógeno, altas doses de exógenos antioxidantes podem realmente interromper o equilíbrio entre oxidação e antioxidação. Estudos in vitro mostraram que enquanto os polifenóis têm propriedades antioxidantes em baixas concentrações, eles podem potencializar a geração de ROS em concentrações mais elevadas.

Compostos em alimentos vegetais, como as frutas, vegetais e grãos, pode ser mais seguro e saudável em comparação com doses isoladas e altas presentes em suplementos.

Gerlach et al, em um estudo duplo-cego controlado por placebo avaliaram a eficácia da esfinganina (constituinte dos esfingolípidos, uma classe de lípidos de membranas celulares que inclui o fosfolípido esfingomielina),na perda de cabelo e na qualidade do cabelo/couro cabeludo in vivo. Os resultados in vitro mostraram que a esfinganina é um potente inibidor da 5-α-redutase tipo I que evita a conversão de testosterona em diidrotestosterona, um fator chave da calvície masculina androgenética. Os resultados in vivo demonstraram eficácia na redução da perda de cabelo não relacionada à doença entre os homens. Em termos de classificação de especialistas, todos os parâmetros de qualidade do cabelo e couro cabeludo melhoraram após a aplicação da esfinganina. A melhoria da saúde do couro cabeludo pode estar ligada ao aumento observado do péptido antimicrobiano HBD2. Assim, a esfinganina é bem adequada como uma alternativa tópica para a melhoria da saúde do couro cabeludo e qualidade do cabelo e aplicação de perda de cabelo.

Conclusões:

Embora múltiplas deficiências de nutrientes possam resultar em perda de cabelo, uma investigação mais apurada é exigida através da Avaliação Clínica e Nutricional. Podem ocorrer deficiências nutricionais devido a distúrbios genéticos, condições clínicas ou práticas alimentares errôneas

Quanto a suplementação existem duas situações:

1. No caso da deficiência, as pesquisas demonstram benefícios para perda e crescimento dos cabelos;
2. Na ausência de deficiência, as pesquisas ainda são muito limitadas com relação ao papel dos nutrientes;

Sabe-se que a suplementação excessiva de alguns nutrientes pode resultar em toxicidades múltiplas, enquanto a suplementação excessiva de certas nutrientes; incluindo vitamina A, vitamina E e o selênio, podem na verdade, resultar em perda de cabelo.

Referências:

1. Emily L. Guo and Rajani Katta.Diet and hair loss: effects of nutrient deficiency and supplement use. Dermatol Pract Concept. 2017 Jan; 7(1): 1–10.
2. Gerlach et al.Effect of the multifunctional cosmetic ingredient sphinganine on hair loss in males and females with diffuse hair reduction. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2016 Sep 8;9:191-203.
3. Radin N (2003). «Killing tumours by ceramide-induced apoptosis: a critique of available drugs». Biochem J. 371 (Pt 2): 243-56.